-----BEGIN PGP SIGNED MESSAGE----- Hash: SHA1 - -- 閃輝暗点と片頭痛 Sender: owner-i Precedence: bulk Reply-To: yamagk@purple.plala.or.jp Second Opinion - i@mail ｉ＠メール お問合わせの多いご質問に対する一般的な回答です。 やまむら眼科医院 山村 敏明 片側性の頭痛を主症状として吐き気や嘔吐を伴う「片頭痛（ヘン ズツウ）」の有病率は、外国では２０％～３４％とされています。この調査での対象年齢は１５～６５才です。１５才～２０才の女性に最も多く発症しています。 　一方、７才～１５才の小児では、有病率５～６％との報告があります。 　　　　　　　　　片頭痛と眼症状について（文献１） 片頭痛の原因は不明です。古典的片頭痛では、眼症状出現時に血管収縮による一時的な脳血流低下が認められています。 頭痛の原因診断に際して、脳虚血性疾患、脳内の炎症・腫瘍、てんかん発作、脳動静脈奇形、脳動脈瘤、くも膜下出血などの重篤な脳疾患の除外診断が必須ですので、必ず専門医の診察をお受け下さい。 ＜通常型片頭痛＞ このタイプでは、視野の暗点や視力低下などの眼症状はありません。吐き気などの自律神経症状を伴います。ときに、眼窩部痛（目の周囲・奥の痛み）を自覚します。通常、数時間以内に症状が消失します。 ＜古典的片頭痛＞ ５０００年前の記録が残っています。目の症状に続いて片頭痛を来たします（ごくまれに同時発症）。男女差はありません。目の自覚症状の７９％は、閃輝暗点（センキアンテン）です。症状は１時間以内に消失します。 ただし、以下のような典型的な閃輝暗点を呈する症例は、１０％程度だそうです。 - ------------------------------------------------------------- ========================= 閃輝暗点（センキアンテン） ========================= 視野の一部がかげろうを通して見るようにゆらゆら動き出し、突然頭の中に閃光（センコウ）が光って、稲妻のようにジグザグの光の波が四方に広がり、その内部が真っ暗になります。砦視ともいわれます。これは、光の波があたかも要塞（砦）の壁のような形のためです。”要塞（砦）”状の閃光は、時間とともに視野の外周（耳側）に拡大します。 - ------------------------------------------------------------- ＜群発性片頭痛＞ ４０～５０才代に多いタイプです。頭痛の未経験者に発病します。男性の発症は女性の５倍以上です。２時間以内に症状は消失します。夜間に発症することが多く、２４時間以内に数回繰り返すことがあります。ホルネル症候群や同側性の自律神経症状（流涙、目の充血、発汗、鼻汁）を伴います。 ＜併発型片頭痛＞ 「通常型」「古典的」頭痛を過去に経験した症例にもみられます。一般的に頭痛の程度は軽いといわれています。視野の暗点、複視、片麻痺、皮膚の知覚鈍麻、ときに高次脳機能障害（失読症、健忘症など）を合併します。無頭痛性、眼性、眼筋麻痺性の３タイプがあります。 　１）無頭痛性片頭痛 　４０歳以上に多いタイプとされていますが、若年発症もまれではありません。閃輝暗点が主症状となります（７５％の症例）。頭痛を伴うことはまれです。５分～３０分以内に症状は消失します。家族内で片頭痛を有する人は２４．５％程度です。片眼に永続的な視野の暗点が残った症例もあります（頻度１．６％；文献２）。 　２）眼性片頭痛 　片眼性の発症です。主症状は一過性の視力低下です。４０歳以下で、以前に片頭痛を経験した人が多いといわれています。視力低下は通常、３０分以内に消失しますが、永続的な視機能障害の合併例があります。過去の報告例では、虚血性視神経症など眼疾患によるものが含まれています。 　３）眼筋麻痺性片頭痛 　頭痛の後、無症状の期間（数時間、数日）を経て、眼筋が麻痺します。３～４日で症状は改善します。外眼筋麻痺時、複視を自覚します。男女差はなく、子供にみられることが多いタイプです。脳動脈瘤や下垂体卒中などの病気との鑑別診断が必須です。 文献 　1) Hupp SL,他: Visual disturbancee of migraine. Survey Ophthalmol 33:221-236,1989. 2) O'Connor PS,他: Acephalgic migraine. Fifteen years experience. Ophthalmology 88:999-1003,1981 -----BEGIN PGP SIGNATURE----- Version: GnuPG v1.2.1 (MingW32) iD8DBQE+WHqeWKpMiVYLcIcRAqZ2AJoDFFLcYmlch0tDoUS3ykOfm9ej1wCgv5BE bOTWb8dTldKpJbPsTFSDloE= =u16o -----END PGP SIGNATURE-----