-----BEGIN PGP SIGNED MESSAGE----- Hash: SHA1 - -- 光視症と飛蚊症 Flashes and Floaters Sender: owner-i Precedence: bulk Reply-To: yamagk@purple.plala.or.jp Second Opinion - i@mail ｉ＠メール お問合わせの多いご質問に対する一般的な回答です。 やまむら眼科医院　山村　敏明 「飛蚊症」は、ありふれた目の病気（症状）の１つです。 たとえば、 「昨日、突然黒いものが見えるようになった。」 「ご近所の方が、”私も同じ症状で眼科の先生に診てもらったら、心配ない、治療法がない、放置してもよい”などとお話されていた。」 「でも、心配だから受診しました。大丈夫ですか？」 このような動機・理由が多いのではないでしょうか。 「飛蚊症」の原因疾患として、「網膜裂孔」が発見される頻度は、外国の論文では１０～３４％、おおよそ１６．５％とされています。 今回、Diamondの論文(1992,文献１）を引用し、光視症「コウシショウ」と飛蚊症「ヒブンショウ」について、簡単に解説いたします。 - ----------------------------------------------------------------- 要約 「光が見える」「何かが飛んで見える」症例を対象として、その原因を検査しました。 [女性１１１名、男性５９名（合計１７０名) 年齢：平均６０．５歳、１５～８９歳] 片眼に症状を自覚した場合、１／４の症例では、重大な眼の病気が発見され、 特に「網膜裂孔」は１７．７％の症例にみられました。 - ----------------------------------------------------------------- これは、１００万人の医療圏内で１年３６５日、２４時間体制の診療を行っている英国の眼科救急病院のデーターです。 調査期間６ヵ月の間に、「光視症」ないし「飛蚊症」を自覚し、受診となった１７０名の症例が対象です。 初診時、「視力が低下した」「視野が狭くなった」など、明らかに眼内の病気が疑われる症状を呈した症例は、調査に含まれておりません。 原因疾患の中で、眼科救急疾患である網膜裂孔（モウマクレッコウ）の頻度は、 　左眼、右眼どちらか片眼のみの症状の場合で、かつ 飛蚊症(＋）動いて見えるもの→１つ ：　３．７％ 飛蚊症(＋）動いて見えるもの→複数 ：１８．６％ 光視症(＋）飛蚊症（－）：１５．０％ 光視症(＋）飛蚊症（＋）：２４．６％ 全 体 ：１７．７％ でした。 片眼に何かが動いて見え、光りも見えるようになったとき、 原因の約１／４は網膜裂孔であったということです。 このような症状を有する網膜裂孔を放置(未治療)しますと、およそ３３～４６％の症例では網膜剥離に進展するという報告がありますので、網膜裂孔が発見された時、直ちに治療を受けましょう。 因みに、全症例１４７症例中、２６名に網膜裂孔が発見されています。 片眼に飛蚊症（動いて見えるもの）が１つだけ見えるとき、 網膜裂孔の頻度は３．７％と低いものです（２７例中１例）。この頻度は、症状が無かった眼に偶然発見された網膜裂孔の頻度と比べて、統計学的には有意差がなかったため、「片眼のみに動くもの１つ」の場合は、網膜裂孔の随伴症状とはいえません。ただし、この結論については、Diamond も述べていますが、今回の対象症例数が少ないことも関連しているかもしれません。 Flashes & Floaters（光視症 と 飛蚊症）の原因をリストアップしてみますと(文献１)、 症状は片眼のみ(１４７症例中）： 後部硝子体剥離のみ　　　　　　　　　　　４４．９％ 網膜裂孔　　　　　　　　　　　　　　　　１７．７％ 硝子体出血、初診時原因不明　　　　　　　　４．０％ 片頭痛　　　　　　　　　　　　　　　　　　１．４％ 後部硝子体剥離（網膜分離症を伴う）　　　　２．０％ 後部硝子体剥離（軽度の硝子体出血を伴う）　２．０％ 後部硝子体剥離（格子状網膜変性を伴う）　　１．４％ 糖尿病網膜症（増殖型）　　　　　　　　　　１．４％ 網膜剥離　　　　　　　　　　　　　　　　　０．７％ 後部ぶどう膜炎　　　　　　　　　　　　　　０．７％ 正　常　　　　　　　　　　　　　　　　　２３．８％ 症状が両眼にみられる場合(２３症例中）： 正　常　　　　　　　　　　　　　　　　　４７．８％ 後部硝子体剥離　　　　　　　　　　　　　３０．４％ 片頭痛　　　　　　　　　　　　　　　　　　８．７％ 網膜裂孔　　　　　　　　　　　　　　　　　８．７％ 硝子体出血、初診時原因不明　　　　　　　　４．３％ 文献１） 　 Diamond JP: When are simple flashes and floaters ocular emergencies? Eye 1992; 6:102-104. - ----------------------------------------------------------------- 飛蚊症は、メール、掲示板などでお問い合わせの多い病気・症状の１つです。 実例（民間サイト ＤｒＮＡＶＩ　より） 飛蚊症についての回答例です - ----------------------------------------------------------------- 　家庭の医学書、新聞、ＴＶ、医院・病院のパンフレットなどに、必ず登場・記載されている、とても「ありふれた」目の病気です。お手元に、資料がありましたら、ご一読下さい。 　眼球の内部に、硝子体（ショウシタイ）とよばれる透明な組織があります。この中に混濁がでますと、眼の中に入った光は、この混濁のため透過できず眼底に影を落とします（黒いものとして自覚されます）。 硝子体は、ゼリー状～液状の組織（ゲル状）なので、体の動き、眼球運動とともに、混濁もわずかに揺れ動きます。同時に、影も不規則に動きますので、「蚊が飛んだように」、「雲が動いたように」、「糸状のものが動く」などと形容される様々な症状を自覚することになります。 　さて、その混濁の原因ですが、 a) 変性した線維の塊（加齢変化など） b) 出血 c) 炎症細胞 などがあります。日常の外来診療でもっとも多いものは、a）です（この混濁だけであれば、代表的病名は、上記の後部硝子体剥離ということになります）。 a) の場合、混濁自体は、治療対象とならないのですが、ときに網膜の病気（網膜剥離、網膜裂孔）の症状・前兆として「飛蚊症」が起きることがあります。網膜剥離・網膜裂孔は特に緊急性のある眼の病気ですので、若干のアドバイスをさせていただきます。 発病後、必ず一回は眼底の精密検査を受けて下さい。 (瞳孔を大きくする点眼液を使用しますので、検査後５～６時間、眼がかすみます） 光が走る症状（光視症コウシショウ）を伴っている場合、網膜が牽引されている危険な徴候ですので、早急な検査を要します。 飛蚊症の数が増えてきた、濃くなってきた、など変化がある場合は、やはり早急な検査が必要です。 飛蚊症の多くは、長期間残存します。 原因によって、治療法はさまざまです。 発症直後は、目の内部構造に変化が起きていますので、診察をお受けになるまで、激しいスポーツ、バイクなど振動する乗り物は避けて下さい。 他の代表的な原因疾患として、 b) 出血：糖尿病、網膜剥離など c) 炎症細胞が貯まる：ぶどう膜炎、感染症など があります。 - ----------------------------------------------------------------- 以 上 -----BEGIN PGP SIGNATURE----- Version: GnuPG v1.2.1 (MingW32) iD8DBQE+WHnwWKpMiVYLcIcRArNEAJwMI729YeSLdzplVyb0g3IjrC534ACcDumX 8WfUBwBHMZlVJn6e+K4iOt0= =tY3g -----END PGP SIGNATURE-----