-----BEGIN PGP SIGNED MESSAGE-----
Hash: SHA1


- --

上強膜炎について
Sender: owner-i
Precedence: bulk
Reply-To: yamagk@purple.plala.or.jp
Second Opinion - i@mail
ｉ＠メール
お問合わせの多いご質問に対する一般的な回答です。
                                  やまむら眼科医院 山村 敏明

眼球の「外壁」を強膜（キョウマク）と呼びます。
白く、硬い組織です。
眼球の前方では、強膜の周囲を眼球結膜（通称、しろめ）が被っています。

今回のテーマ「上強膜（ジョウキョウマク）」とは、強膜の表面にある血管に富んだ柔らかい薄い組織のことです。上強膜の役割は、強膜に栄養を供給することです。

充血について考えてみますと、しろめ「白目」が充血した場合、（外側から順に）

眼球結膜 
上強膜 
強膜 

この層構造のどこかで炎症を起こしたことになります。たとえば、眼が赤い＝診断名：強膜炎のこともあります。
しかし、実際臨床では、２） ３）の病気はまれで、ほとんどが １）ですので、素人の方が、眼が赤い＝結膜炎　と考えても”ハズレ”る確率は少ないのです。

では、上強膜炎・強膜炎が、結膜炎とは明かに異なる点は、

* 眼内に炎症を起こし、緑内障となることがあります。 
* 強い眼の痛みを伴うことがあります。 
* 一部の点眼液（抗生剤など）は無効です。 
しろめが充血し、以下の徴候を伴う場合、眼科医の診察を受けて下さい。

* しろめ、まぶたが同時に腫れる 
* 痛みがある 
* 再発する 
* 体の他の部位にも病気がある 
たとえば、”ものもらい”のように眼瞼が腫れて痛くなるのですが、同時に白目（眼球結膜）にも充血・腫脹が現れます。しかし、眼瞼には、細菌感染はないので、抗生剤の点眼液は効きません。

上強膜炎について、参考文献 1)のデータを引用し、解説いたします。

  米国の報告です。対象は１００症例。発症年齢は１８才から７６才、全年齢層にみられますが、中年女性に多いという特徴があります（平均年齢４３才、女性６９％）。
  平均１年４ヵ月余りの経過観察中、上強膜炎から強膜炎に移行（重症化）した症例は０．３％（分母・分子：眼数）でした。また、再発は３４％にみられています。
  上強膜炎は、一般的には発病後、２日から２１日程度で自然治癒する病気とされていますが、以下の合併症がありますので、眼科での診察をおすすめいたします。

  経過中７．８％の症例に、緑内障が併発しました。上強膜炎が再発しやすい症例に、緑内障の合併頻度が有意に多いという結果が得られました。

３６％（他報告では２６％、３２％）の症例が、全身疾患を合併します。内訳は、 
アトピー性皮膚炎 
乾癬（カンセン） 
慢性関節リウマチ 
他の自己免疫疾患 
その他 
　死亡率の高い病気が１例にみられています（１％）。

また、他の眼病変を伴うことも多く（５１％）、

酒サ（皮膚病の１つ。日本人には少ない） 
乾燥性角結膜炎 
アトピー性眼炎 
結膜フリクテン 
ぶどう膜炎 
が見られています。


今回、強膜炎の解説は省略いたしました。

　文献
　1) Akpek EK,他:Severity of episcleritis and systemic disease 
  　 association. Ophthalmology 1999;106:729-731.

以 上
-----BEGIN PGP SIGNATURE-----
Version: GnuPG v1.2.1 (MingW32)

iD8DBQE+WHlOWKpMiVYLcIcRAvorAJ9EEkqFfPuRqjlca+HKU1iDPkLDfwCeJCoz
9HPwCiqy0h8GYKUqK50Z2Ps=
=nJs0
-----END PGP SIGNATURE-----